Dr. Öğr. Üyesi İlker Ünlü
Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı
Online Randevu alabilir ve online soru sorabilirsiniz.
Adres: Cumhuriyet Mahallesi Hanımeli Sokak 4/2 Saklıhan
Konakları Beylikdüzü / İstanbul
Randevu ve Bilgi Almak İçin:
0536 774 86 76
0 (212) 871 16 17 - 18
> Eğitici Videolar
> Hastalıklar
Omurilik Kanal Darlığı
Omurilik kanal darlığı (Spinal Stenoz); Omuriliği çevreleyen dokuların zaman içerisinde dejenerasyona uğraması, faset eklemlerin genişleyip kanala doğru bası yapması, kanalın içimi döşeyen ligamanların kireçlenip kalınlaşması sonucunda omuriliğin geçtiği kanalı daraltması ile oluşmaktadır. Bu durum, ağır iş temposu, fazla kilo, haraketsiz yaşam tarzı veya travmalar sonrası meydana gelebileceği gibi altta yatan doğumsal kanal darlığı da sebep olabilmektedir.
Omurilik kanal darlığı, boyun (servikal stenoz) veya bel (lomber stenoz) bölgesinde görülebilir ve belirtileri de bulunduğu bölge ile ilgilidir. Fıtığın aksine şikayetlerin başlangıcı ani değildir, yavaş ve ilerleyici bir seyir gösterir. En sık karşılaşılan bel bölgesi darlıklarda her iki bacağa yayılan şiddetli ağrı (nörojenik kladikasyo) ve uyuşma nedeniyle hastaların yürüme mesafesi günden güne kısalmaya başlar.
Hastalığın erken evrelerinde medikal tedaviler, fizik egzersizler ve kilo kontrolleri ile takip önerilir. İlerlemiş evre hastalarda kanalı genişletmeye yönelik cerrahi müdahaleler gerekir.
Omurga ve Omurilik Tümörleri
Omurilik, omuriliği çevreleyen zarlar, yumuşak doku, omurga veya komşu dokulardan kaynaklanan, sinir dokusuna bası oluşturan tümörlerdir. Bu tümörler genel olarak iyi huylu ve kötü huylu olabilirler. Ayrıca yerleşim yeri olarak üç grupta sınıflandırılırlar, bunlar;
-
Ekstradural tümörler
-
İntradural ekstramedüller tümörler
-
İntradural intramedüller tümörler
Yaptıkları bası etkisi nedeniye nörolojik belirtilere sebep olurlar. Bu belirtiler, tümörün köken aldığı dokuya, bulunduğu segmente ve yaptığı basıya bağlı olarak değişir. Omurga üzerinde lokal ağrı, hassasiyet, yanma hissi gibi belirtiler. Kollarda veya bacaklarda ağrı, uyuşma, karıncalanma, kuvvet kaybı, his kaybı, denge kusurları, idrar veya gayta kaçırma gibi belirtiler olabilir.
Detaylı bir nörolojik muayene sonrasında kullanılacak uygun görüntüleme (Grafiler, MR, BT, Sintigrafi) yöntemleri ile tanı konulur.
Tedavide ana hedef basıyı ortaden kaldırmak ve tümörü tamamen çıkartmaktır. Günümüz teknolojik imkanları kullanılarak yapılan ameliyatlar oldukça başarılı sonuçlar göstermektedir.
Bel & Boyun Fıtığı
Disk;
Omurları birbirine bağlayan ve omurlar arası yastık gibi iş gören bir bağ dokusudur. Diskler sağlam bir dış tabaka (anulus fibrosus) ve ortasında daha yumuşak jel kıvamında bir tabaka (anulus pulposus) dan oluşur. Yaş ilerledikçe ortadaki jel tabakanın sıvı içeriği azalır ve dolayısıyla fonksiyonunda azalma meydana gelir. Dış tabakadaki bir zayıflama veya yırtık sonucunda , iç tabakanın dışa doğru taşmasına Disk Hernisi (Fıtık) adı verilir.
Disklerde meydana gelen bu dejenerasyonlar bulunduğu omur seviyesine göre boyun veya bel ağrılarına neden olur. Ayrıca fıtıklaşan kısımın bası yaptığı sinirler nedeniyle, bu sinirlerin uzandığı bölgelerde ağrı, uyuşma, yanma, karıncalanma tarzında şikayetlere neden olur. Bu bası etkisi nedeniyle oluşan şikayetler boyun fıtıklarında kollara ve ellere, bel fıtıklarında ise bacaklara ve ayaklara yayılır.
Fıtıklaşan kısmın ve basının boyutları arttıkça kuvvet ilgili sinirin innerve ettiği kaslarda kuvvet azalmasından, felçliğe kadar uzanabilen patolojilere neden olabilir.
Tanı ve Tedavi;
Ağrının başlangıç şekli, şiddeti, yayılışı ile ilgili ayrıltılı bir anamnez ve yapılacak fizik muayene ile fıtığın seviyesi ve etkilenme derecesi belirlendikten sonra, şüphelenilen bölgeye göre uygun olan görüntüleme yöntemleri (MR, BT, Grafi, EMG) ile tanı netleştirilir. Ani gelişen fıtıkların %80-90 gibi büyük bir kısmında ilaç tedavileri sonrasında egzersizler veya fizik tedaviler ile hastalar iyileşmektedir. Medikal tedavi ile düzelemeyen veya kuvvet kaybı, his kaybı, idrar kaçırma gibi şikayetleri olan hastalarda ise cerrahi yapılması gerekmektedir. Seçilecek cerrahi yöntem ise hastanın yaşına, kilosuna, günlük aktivitelerine ve fıtığın boyutuna göre seçilmelidir.
Beyin Tümörleri
Beyin tümörleri: Yetişkin kafatası kemik yapıyla sınırlı olduğu için, hacmi sabittir. Bu nedenle kafatası içinde büyüyen tümörler iyi huylu dahi olsa beyine yaptıkları bası nedeniyle hayati sonuçlar doğurabilir.
Beyin tümörleri; Şiddetli baş ağrısı, bulantı-kusma, görme bozuklukları ve bilinç değişikliklerinden oluşan KİBAS belirtilerine neden olurlar. Ayrıca basıya neden oldukları beyin bölgesine özel belirtiler de gösterirler. Bu belirtiler; vücudun bir tarafında kuvvet kaybı, görme-işitme-tat ve koku alma gibi duyusal kayıplar, konuşma bozuklukları, denge kusurları, hafıza kayıpları veya nöbetler olabilir.
Beyin tümörleri, beynin kendi hücreleri veya vücudun herhangi bir yerinde oluşmuş olan tümörün beyne yayılması sonucu ( metastaz) oluşur.
Beyin tümörleri iyi huylu olabileceği gibi kötü huylu da olabilir. Beyin tümörlerinin diğer tümörlerden önemli farkı kafatası tarafından koruma altına alınan beynin iyi veya kötü huylu tümörün büyümesiyle kafa içi basıncı arttırıp hayatı tehdit edebileceğidir.Bu nedenle iyi huylu bir beynin tümörünün bile kontrol edilmez ise hastanın yaşamını tehdit edebileceği unutulmamalıdır.
Beyin Kanamaları
Beyin kanamaları; travmatik veya spontan olarak gelişebilir.
Travmatik kanamalar; beyin zarı (dura mater) ve kafatası arasında (epidural hemoraji), beyin zarı ve beyin arasında (subdural hemoraji veya beyin dokusu içerisine (intraparankimal hemoraji) oluşabilir.
Spontan kanamaların büyük çoğunluğu beyin damarlarındaki baloncukların (serebral anevrizma) patlaması sonucunda meydana gelir (subaraknoid kanama-SAK). Bazen anevrizma olmaksızın da yüksek tansiyona bağlı beyin damarlarından kanamalar (intraparankimal kanama) oluşabilir. Daha seyrek olarakta beyin tümörleri içerisinde kanama da oluşabilir.
Belirtiler; Beyin kanamaları kafatası içerisinde yer kaplayıcı etkilerinden dolayı genel olarak KİBAS (Kafa İçi Basınç Artışı Sendromu) belirtilerine neden olurlar. KİBAS belirtileri baş ağrısı, bilinç değişiklikleri, bulantı-kusma olarak özetlenebilir. Ayrıca kanamanın olduğu bölgeye özel belirtilere neden olabilirler (Görme, işitme, denge, konuşma, koku alama, haraket bozuklukları gibi)
Tanı; Öncelikli olarak detaylı nörolojik muayene ve sonrasında ihtiyaca göre tomografi, MR, angiografi gibi görüntüleme kullanılabilir.
Sinir Sıkışması
Sinir sıkışması: Omurilikten ayrılan sinirlerin hedef kas dokusuna ulaşana kadar izledikleri yol boyunca uzun bir yol kat ederler. Bu yol boyunca sinir üzerinde basıya neden olan durumlar sinir sıkışmasına neden olur. Sıkışan sinir boyunca bu basının derecesine göre ağrı, uyuşma, karıncalanma, hedef kasta kuvvet kaybı ve kas erimesine kadar uzanabilen belirtiler ortaya çıkar.
Sinirler daha çok geçtikleri bazı özel oluklarda sıkışırlar bu nedenle bu hastalıklara TÜNEL SENDROMLARI adı verilir. Bu oluklar el bileği, dirsek, diz gibi eklem bölgelerinde olurlar. Eklemin aşırı ve zorlanarak kullanılması sonucu, sinir etrafındaki oluğu meydana getiren bağ dokusu ve kemiklerde kalınlaşma sonucu oluk daralır ve sinir sıkışır. Altta yatan diabet, romatizmal hastalıklar bu süreci kalaylaştırır ve hızlandırır.
Tünel sendromlarında tanı için detaylı nörolojik muayene ve EMG yapılır. Sıkışmanın derecesine göre ftedavi olarak; ateller, fizik tedavi veya cerrahi uygulanabilir.
Sık Görülen Sinir Sıkışmaları;
Karpal Tünel Sendromu: Sinir sıkışmalarının en sık görülenidir (yaklaşık %90). Median sinirin el bileğindeki karpal tünel içerisinde sıkışmasıyla meydana gelir. Tüneli daraltan karpal ligamende meydana gelen kalınlaşmadır. Belirtileri özellikle ilk 3 parmakta olmak üzere parmaklarda uyuşma, karıncalanma ve ince haraketlerde zorlanma şekindedir. İlerlemiş olgularda gece uykudan uyandıran el uyuşması, parmaklarda kuvvet kaybı ve kas erimeleri görülebilir (tennar-hipotennar atrofi).
Doğumsal (Konjenital) Anomaliler
Merkezi sinir sitemi emriyolojik gelişme sırasında vücudun diğer bölgelerine kıyasla daha erken ve hızlı gelişme gösterir. Bu hızlı embriyolojik gelişm esnasında ortaya çıkan anatomik ve fizyolojik sorunlara doğumsal anomaliler denmektedir. Bu konjenital anomalilerin bir kısmı hayatla bağdaşmazken bir kısmının doğum sonrası tedavisi mümkündür. Bu anomalilerin başlıcaları şunlardır:
-
Anensefali
-
Ensefalosel
-
Mikrosefali
-
Makrosefali
-
Hidrosefali
-
Arnold Chiari Malformasyonu
-
Dandy Walker sendromu
-
Dermal sinüs traktı
-
Diastometamyeli
-
Tethered kord sendromu
-
Spinal Distrafizmler
-
Meningosel
-
Meningomiyelosel